Dragoslav Petrović |
Speaking: English, Russian.
|
Sopstvene loše navike - najveći rizik po zdravlje
"Ja ne mogu naučiti nikoga, jedino da ga navedem da misli“ - Sokrat 400g. p.n.e.Cilj ove studije bio je da se proceni klinički i laboratorijski efikasnost i paraziticidno program "GelmoStop" u lečenju pacijenata sa hroničnim opisthorchiasis i pomešane sa liamblioznoi invazijom u odnosu na baznu biltricid terapiji.
Otvorena kliničko ispitivanje uz punu svest pacijenata, ispitivanje i lečenje bolesnika sa hroničnim opisthorchiasis i pomeša sa liamblioznoi invazije u Centru za dijagnostiku, lečenje i prevenciju opisthorchiasis i "retkih" crevna glista infekcija (Muz "Citi Hospital № 5, Barnaul).
Pod nadzorom je bilo 50 pacijenata sa hroničnom opisthorhijazom (30 muškaraca, 20 žena) u dobi od 16 do 65 godina. U 10 posmatranih pacijenata (20,0%) Giardia je otkrivena tokom koproskopije, koja se smatrala mešovitom invazijom: opisthorhoza, kr. faze i gardardije.
Kod svih pacijenata, invazija je nastavljena klinički izražena (manifestna). U kliničkoj slici, u manifestnom toku hronične opisthorhijeze (tabela 1) dominiraju žalbe koje odražavaju uključenost digestivnog sistema u patološki proces: bol u desnom hipohondrijumu i epigastrični bol (odnosno kod 46,0% i 14,0% pacijenata) nosili su vuču i sečivali u prirodi i bili su različitog intenziteta. Osjećaj nelagodnosti i težine u desnom hipohondrijumu primećen je u 36.0% slučajeva. Patologija digestivnog sistema manifestovala je i gorčina (22,0%) i suvoća (12,0%) u ustima, zgaga (10,0%), mučnina (32,0%), povraćanje (1,4%), anoreksija (30,0%). Fenomeni anoreksije doveli su do smanjenja telesne težine od 3 do 7 kg u kratkom vremenskom periodu kod 13 (26,0%) pacijenata. Otkrili poremećaji creva u vidu dužeg opstipacije u 21 (42,0%) bolesnika i rekurentnim dijareju često sa aktivnim nadutosti u 8 (16,0%).
Kliničke manifestacije ikteričnog sindroma (prisustvo tamne urine i / ili sklerje subicteričnosti) prijavljene su kod 5 pacijenata (10,0%). Dugogodišnji porast telesne temperature (od 2 nedelje do nekoliko meseci) do subfebrilnih brojeva pokazali su 16 pacijenata, koji su činili 32,0% ukupnog broja pacijenata.
Kliničke manifestacije hronične faze opisthorhijeze kod pacijenata sa manifestovanim tokom invazije pre lečenja (50 pacijenata)
Kliničke manifestacije | Pre tretmana | % |
bol u desnom podrebrju | 23 | 46,0 |
težina u desnom podrebrju | 18 | 36,0 |
epigastrični bol | 7 | 14.0 |
mužja | 16 | 32,0 |
gorka usta | 11 | 22.0 |
bubanj | 5 | 10.0 |
belching | 5 | 10.0 |
anoreksija | 15 | 30,0 |
gubitak težine | 13 | 26,0 |
dijareja (disbiosis) | 8 | 16.0 |
konstipacija (disbiosis) | 21 | 42,0 |
umerena žutica | 5 | 10.0 |
slabost i slabost | 12 | 24,0 |
glavobolje | 8 | 16.0 |
vrtoglavica | 7 | 14.0 |
razdražljivost | 13 | 26,0 |
suha usta | 6 | 12.0 |
bolest srca | 2 | 4.0 |
pada krvni pritisak | 7 | 14.0 |
kožni osip | 10 | 20,0 |
urticaria | 10 | 20,0 |
pruritus | 12 | 24,0 |
angioedema | 7 | 14.0 |
bol u zglobu | 7 | 14.0 |
subfebrile | 16 | 32,0 |
kašalj | 3 | 6.0 |
napadi gušenja | 9 | 18.0 |
alopecia | 7 | 14.0 |
vasculitis | 4 | 8,0 |
Jedan od čestih simptoma bolesti - osip - otkriven je kod 20 (40,0%) ljudi. U više od polovine slučajeva (10,0%), to je bila urtikarija, a prema vrsti ekcema, osip je primećen kod 4 pacijenta (8,0%). Značajne manifestacije alergije, do angioedema, bilo je kod 7 pacijenata (14,0%).
Patologija respiratornih organa sa alergijskom komponentom bila je primećena kod 9 pacijenata (18,0%): kašalj astme sa napadi astme i manifestacije alergijskog rinitisa u 18,0% i 6,0% slučajeva, respektivno.
Među pritužbama takođe se može primetiti alopecija i teško znojenje kod 7 pacijenata.
Od pacijenata pod posmatranjem, 22.0% je imalo istoriju hroničnog holecistitisa, 10.0% je imalo hronični gastritis. Peptički čir i duodenalni čir su dijagnostikovani u 36.0% slučajeva. Istorija bolesti žučnog kamenja pogodila je 4 (8,0%) bolesnika, pankreatitis - 8,0%. Patologija disajnih organa u obliku hroničnog bronhitisa i bronhijalne astme dogodila se u 18,0% i 6,0% slučajeva, respektivno.
U dijagnostičke svrhe, sprovedeni su klinički testovi krvi, biohemijski testovi za procjenu funkcionalnog stanja jetre i pankreasa, esophagofibrogastroduodenoscopi (EFGDS) i ultrazvuka (US) hepatobiliarnog sistema. Provera opisthorhijeze obavljena je prema rezultatima koproovoskopije i / ili žučne mikroskopije sa duodenalnom intubacijom (otkrivanje jaja ili odraslih parazita Op.felineus). U 10 posmatranih (20,0%) Đardija je otkrivena tokom koproskopije, koja se smatra mešovitom invazijom.
Eozinofilija u leukocitnoj formuli registrovana je kod 8% pacijenata anketiranih sa klinikom za ponovno invaziju prema anamnezi i prisustvom alergija (osip, polnoza). Fenomeni citolize su primećeni kod 10% pacijenata.
Eritivni gastritis, erozivni ili katarhalni duodenitis su detektovani u EFGDS kod jedne trećine pacijenata. U 86% slučajeva, ultrazvuk je otkrio povećanje ehogenosti zidova intrahepatičnih žučnih kanala, povećanje ehogenosti jetre i zgušnjavanje periportalnih zona.
Prema rezultatima koproovoskopije, dijagnoza je izvedena kod 34 (68,0%) pacijenata, sa mikroskopijom duodenalnog sadržaja u 16 (32,0%). Paraziti su detektovani koproovoskopijom i duodenalnom intubacijom kod 15 ispitanih pacijenata (30,0%). Biljna mikroskopija otkrila je inflamatornu reakciju (broj leukocita u delu B) u 74% slučajeva.
Kod sprovođenja devorminga, pacijenti su podeljeni u dve grupe upoređivane prema polu, uzrastu, toku invazije. 35 pacijenata (glavna grupa) primilo je antihelminsku terapiju antiparazitskim programom "GelmoStop". U glavnoj grupi kod 28 pacijenata sa hroničnom opisthorhijazom, u 7 - pomešana sa zverastom invazijom.
15 pacijenata (poređena grupa) - biltricid (Baier) prema preporučenoj shemi: 75 mg po kg / masa u tri doze, oralno, tokom terapije je 1 dan. U uporednoj grupi kod 12 pacijenata sa hroničnom opisthorhijazom, u 3 - pomešana sa zverastom invazijom. Pre biltricida, plan lečenja uključivao je pripremnu terapiju koja je imala za cilj smanjenje inflamatornog procesa, koristeći choleretičke agense, antispazmodike i desenzibilne lekove.
Kompleks mera rehabilitacije je sproveden individualno koristeći aktivno odvodjenje žučnih kanala, kod nekih pacijenata koji su koristili popravke.
Efikasnost anthelmintičke terapije ocenjena je rezultatom trostrukog koproskopskog pregleda i jedne žučne mikroskopije.
Svi studirani parametri (hemogram, biohemijski parametri funkcije jetre, feces za disbiosis, esophagogastroduodenoscopi, ultrazvuk jetre, žučne kese, pankreasa na pozadini terapije) su utvrđeni u 2 grupe pacijenata pre početka terapije, nakon 2 nedelje, 1 i 3 meseca nakon toga.
Kliničke manifestacije | Grupa 35 pacijenata | Uporedna grupa 15 pacijenata | P |
bol u desnom podrebrju | - | 46,7 | |
težina u desnom podrebrju | 5,7 | 33,3 | |
2,9 | 7.7 | |
|
mučnina | 8,6 | 20,0 | |
gorkog ukusa u usta | - | 20,0 | |
bubanj | - | 7.7 | |
burp | - | 13,3 | |
anoreksija | - | 7.7 | |
gubitak težine | - | - | - |
dijareja (disbiosis) | - | - | - |
konstipacija (disbakterioza) | - | - | - |
umerena žutica (hiperbilirubinemija) | - | 13,3 | |
hepatomegalija | - | 13,3 | |
slabost i slabost (astenovegetativni sindrom) | 8,6 | 40,0 | |
glavobolje | - | 26,7 | |
vrtoglavica | 5,7 | - | |
razdražljivost | - | - | - |
suva usta | - | 20,0 | |
bol srca | - | - | - |
padovi krvnog pritiska | - | 13,3 | |
kožni osip | 14,3 | 20,0 | |
urtikarija | 5,7 | - | <0.02 |
pruritus | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
angioedema | - | - | - |
bol u zglobovima | 5,7 | 33,3 | <0.05 |
subfebrile | - | 60,0 | <0.001 |
kašalj | - | 7.7 | >0.05 |
gušenje | - | 20,0 | <0.01 |
alopecia | 8,6 | 26,7 | >0.05 |
vaskulitis | 2,9 | 20,0 | >0.05 |
Nakon kraćeg 1 mesec dana nakon tretmana u glavnoj grupi na 7.1 puta manje nego u kontrolnoj grupi, bilo je težinu u pravom hipohondrijumu i smanjiti bolove u zglobovima (tab.3). Tokom ovog perioda, pacijenti u uporednoj grupi imali su značajan napredak u njihovom zdravstvenom stanju, prvenstveno iz organa gastrointestinalnog trakta. Učestalost glavobolje je blago smanjena. Istovremeno, alergijske reakcije, artralgija, ostao na istom nivou
Za studijske grupe prve dve nedelje 2 stage primate proizvodi antiparazitske program "GelmoStop" karakteriše pogoršanje procesa (u zavisnosti od manifestacije :. Povećana svrab, bol . zglobovi, pojavljivanje ili povećanje osipom)
uočena Povećana aktivnost Al se u studijskoj grupi i kontrolnoj grupi
Klinički i biohemijski indikatori kod pacijenata sa hroničnom opisthorhozom, u zavisnosti i iz tretmana sprovedenog u dinamici posmatranja
Klinički i biohemijski pokazatelji | Frekvencija detekcije posle tretmana (%) | |||||
Nakon 2 sedmice | Nakon 1 meseca | Nakon 3 meseca | ||||
1 grupa 35 | 2 grupa 15 | 1 grupa 35 | 2 grupa 15 | 1 grupa 35 | 2 grupa 15 | |
Sindromi: | ||||||
Asthenovegetativan | 8,6 | 40,0 | 5,7 | 13,3 | 5,7 | 13,3 |
Dispeptic | 8,6 | 20,0 | 2,9 | 7.7 | ne | 7.7 |
Hepatomegalija | ne | 13,3 | ne | ne | ne | ne |
Hiperbilirubinemija | ne | 13,3 | ne | ne | ne | ne |
Hiperfermentemija (fenomen citolize) | 5,7 | 26,7 | ne | ne | ne | 20,0 |
Kliničke manifestacije posmatrani pacijenti 1 mesec nakon tretmana (%)
Kliničke manifestacije | Grupa od 35 pacijenata | Uporedna grupa (n = 15) | P |
bol u desnom podrebrju | - | 13,3 | |
težina u desnom podrebrju | 2,9 | 20,0 | |
- | 7.7 | |
|
mučnina | - | 7.7 | |
gorkog ukusa u usta | - | - | - |
bubanj | - | - | - |
burp | - | - | - |
anoreksija | 5,7 | - | & gt; 0.05 |
gubitak težine | - | - | - |
dijareja (disbiosis) | - | - | - |
konstipacija (disbakterioza) | - | - | - |
umerena žutica (hiperbilirubinemija) | - | - | - |
hepatomegalija | - | - | - |
slabost i slabost (astenovegetativni sindrom) | 5,7 | 13,3 | & gt; 0.05 |
glavobolje | - | 13,3 | & gt; 0.05 |
vrtoglavica | 2,9 | - | - |
razdražljivost | - | - | - |
suva usta | - | - | > 0.5 |
bol srca | - | - | - |
padovi krvnog pritiska | - | 13,3 | |
kožni osip | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
urtikarija | - | - | - |
pruritus | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
angioedema | - | - | - |
bol u zglobovima | 2,9 | 33,3 | <0.05 |
subfebrile | - | 13,3 | <0.01 |
kašalj | - | 7.7 | & gt; 0.05 |
gušenje | - | 20,0 | <0.01 |
alopecia | - | 26,7 | <0.01 |
vaskulitis | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
U glavnoj grupi, u većini slučajeva, pacijentovo blagostanje je značajno poboljšano. Prvo, to se odnosilo na stanje gastrointestinalnog trakta. U 97,1% slučajeva, funkcija creva se vratila u normalu. Izgubili su manifestacije vaskulitisa. Pacijenti su zabeležili poboljšanje apetita, nestajanje bolova u desnom hipohondrijumu i epigastriju. Osip kože je opstao kod samo jednog pacijenta (2,9%). Kod jednog pacijenta, pruritus se nije zaustavio posle lečenja, ali je njegova težina postala manja. Treba napomenuti da su dva pacijenta nedeljno nakon završetka procesa uzimanja proizvoda antiparazitskog programa "GelmoStop" razvili izričitu alergijsku reakciju sa karakterističnim kliničkim simptomima za njih. Ovaj alergijski "surge" je bio više nasilni nego obično, ali mnogo kraći u trajanju. Dva pacijenta u glavnoj grupi sa teškom bilijalnom diskinezijom, asteno-vegetativnim sindromom i anoreksijom nakon tretmana sa programom "GelmoStop" zaslužuju pažnju. To su bili pacijenti sa masovnim infektacijama crva. U kontrolnoj studiji ponovo su imale jaja Op.felineusa.
Kliničke manifestacije kod posmatranih pacijenata 3 meseca nakon tretmana (%)
Kliničke manifestacije | Grupa od 35 pacijenata | Uporedna grupa od 15 pacijenata | P |
bol u desnom hipohondriju | - | 20,0 | |
težina u desnom hipohondrijumu | 2,9 | 33,3 | |
- | 7.7 | |
|
mučnina | - | 7.7 | |
gorkog ukusa u usta | - | - | - |
bubanj | - | - | - |
burp | - | - | - |
anoreksija | - | - | - |
gubitak težine | - | - | - |
dijareja (disbiosis) | - | - | - |
konstipacija (disbakterioza) | - | - | - |
umerena žutica (hiperbilirubinemija) | - | - | - |
hepatomegalija | - | - | - |
slabost i slabost (astenovegetativni sindrom) | 5,7 | 13,3 | & gt; 0.05 |
glavobolje | - | 13,3 | <0.05 |
vrtoglavica | - | - | - |
razdražljivost | - | - | - |
suva usta | - | 13,3 | <0.05 |
srce | - | 7.7 | & gt; 0.05 |
padovi krvnog pritiska | - | 13,3 | <0.05 |
kožni osip | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
urtikarija | - | - | - |
pruritus | 2,9 | 20,0 | <0.01 |
angioedema | - | - | - |
bol u zglobovima | 2,9 | 33,3 | <0.05 |
subfebrile | - | 20,0 | <0.01 |
kašalj | - | 26,7 | <0.01 |
gušenje | - | 13,3 | <0.01 |
alopecia | - | 26,7 | <0.01 |
vaskulitis | - | 20,0 | <0.01 |
Rezultati biohemijskim studijama posmatranih pacijenata u grupi poređenje ponovo pokazala prisustvo hiperbilirubinemije i giperfermentemii
Parasitological cure je procenjivan posle tri meseca i devorming. prijavljeno u 29 (82,9%) pacijenata u grupi tretiranoj antiparazitske program "GelmoStop" i 11 (73,3%) kontrolne grupe pacijenata (tab. 6).
Efikasnost devorminga zavisno od vrste terapije
Lijek | Broj opservacija | Otkriveno |
Zdrava | Efikasnost,% |
"GelmoStop" | 35 | 6 | 29 | 82,9 |
Biltricid | 15 | 4 | 11 | 73,3 |
Rezultati studije ukazuju na nesumnjivu klinički i laboratorijski efikasnosti antiparazitske program "GelmoStop" u lečenju pacijenata sa hroničnim opisthorchiasis. Efektivnost devorminga u glavnoj grupi dostigla je 82,9% i nije se značajno razlikovala od efikasnosti lečenja biltricidom (73,3%), koji je trenutno lek koji je izbor u tretmanu invistacije opisthorhoze. Bilo je bolja podnošljivost kliničkim primenama proizvoda "GelmoStop" sa opštim poboljšanja efekta (poboljšanje apetita, težine, stabilizacija gastrointestinalnog trakta, normalizacije biohemijskih pokazatelja funkcije jetre). Proizvodi programa imaju snažan efekat odvoda i doprinose efektivnosti duodenalnog senzovanja.
Stoga se antiparazitni program "GelmoStop" može preporučiti za pacijente sa opisthorhijazom i mešovitom invazijom za devorming. Vrijednost ovog programa se povećava u slučajevima nemogućnosti izvođenja tubuluma (slepog sensinga) potrebnog za liječenje biltricidom.
Treba koristiti sa oprezom i pod nadzorom lekara da koristi program "GelmoStop" kod pacijenata sa alergijskim manifestacijama.
Ove specifičnosti karaktera patološkog procesa u hroničnoj opistorhoze prema rezultatima našeg dugotrajnog istraživanja, koja u osnovi inferiornosti imunog odgovora na ovom invazije, razvoj teške degradacije izaziva postopistorhoznie fenomen poslužila kao osnova za razvoj niza aktivnosti potrebne za završetak oslobadjanja od parazita pomoću Biltricid tretmana. Ovaj kompleks mera rehabilitacije treba da uključi reparacije, antioksidantnu terapiju i imunostimulaciju.
U tom smislu, program "GelmoStop" može da se koristi za ponovljene kurseva devorming, kao dopunsko sredstvo kompleksa, kao i kontraindikacija za biltricid svrhe.